LA PKR OU LASER DE SURFACE : DÉFINITION

La PKR (kératectomie photoréfractive), qui emploie le laser excimer pour travailler en surface, est une technique chirurgicale plus ancienne, appliquée au traitement des amétropies faibles et moyennes. Elle est surtout préconisée si le LASIK est contre-indiqué, c’est-à-dire si la cornée est trop fine et/ou trop asymétrique.
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A l’inverse du LASIK, lors d’une procédure par PKR, il n’y a pas de réalisation de capot cornéen.

Le chirurgien vient peler la fine couche antérieure de la cornée (l’épithélium) afin de mettre à nu la partie superficielle du stroma cornéen.

Ensuite le laser excimer vient re-sculpter en surface la cornée via photoablation.

La diminution de l’épaisseur cornéenne ainsi obtenue modifie la courbure de la face antérieure de la cornée, et donc son pouvoir de convergence, ce qui permet de corriger la vision.

La PKR donne des résultats aussi bons que ceux du LASIK à terme mais au prix d’un certain nombre d’inconvénients.

La récupération est plus longue et moins confortable qu’en LASIK ce qui explique son abandon progressif par certains ophtalmologistes.

DÉROULEMENT DE L’OPÉRATION EN PKR

La PKR est une technique simple, indolore et extrêmement rapide dans sa réalisation.

L’œil est anesthésié à l’aide de gouttes de collyre (anesthésie topique) avant que le chirurgien ne pose un écarteur à paupières pour empêcher le patient de cligner durant l’intervention.

Le chirurgien enlève l’épithélium de surface de la cornée à l’aide d’une spatule pour mettre le stroma à nu car c’est sur cette couche que doit agir le laser excimer. Cette étape dure une à deux minutes.

L’étape suivante est le traitement réfractif par laser excimer ; il est absolument identique à celui du Lasik.

À la fin de l’intervention, des gouttes antibiotiques sont instillées, une lentille de contact est posée sur l’œil pour limiter la douleur qui survient en général deux à quatre heures après l’intervention.

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Laser Excimer en action au cours d’une PKR

LA PÉRIODE POST-OPÉRATOIRE APRÈS PKR

Juste après l’opération PKR, la cornée étant à nu sous la lentille, les yeux vont piquer, gratter fortement et pleurer. La lumière sera aussi très intense et éblouissante et la vision sera trouble. Ces phénomènes vont être plus ou moins intenses pendant les 2-3 premiers jours avec, en fonction des personnes, des pics de douleurs. Cela est tout à fait normal et ne doit pas inquiéter, c’est la cicatrisation de vos yeux qui est en cours.

Le traitement postopératoire après PKR associe des antalgiques pendant 2 à 4 jours et, localement, des antibiotiques, anti inflammatoires, lubrifiants pendant une quinzaine de jours.

Une visite de contrôle est prévue dans les quatre à cinq premiers jours pour s’assurer de la bonne cicatrisation de la cornée opérée et enlever la lentille de protection.

Dès que la cicatrisation superficielle de la cornée est effective (c’est-à-dire dès que l’épithélium s’est reformé à la surface), la vision s’améliore et toute sensation d’inconfort disparaît. La vision après PKR est satisfaisante dès la fin de la première semaine mais se stabilise en général en 1 mois.

On vous demandera plus ou moins les mêmes choses qu’en LASIK c’est-à-dire d’éviter de vous frotter les yeux, de bien mettre les collyres afin d’éviter les infections, de ne pas aller dans des endroits trop poussiéreux et en plus de vous protéger des UV avec des lunettes de soleil.

LES EFFETS SECONDAIRES DE LA PKR

Là encore des phénomènes de sécheresse ainsi que des halos lumineux peuvent gêner la vision temporairement après une opération par PKR.

Plus rarement, une réaction cicatricielle dans la partie centrale de la cornée peut apparaître, quelques semaines après PKR. Il s’agit du haze, qui en anglais signifie brume légère. Il n’altère la vision que très rarement. Ce voile est le plus souvent maximal à la fin du premier mois pour ensuite diminuer dans les trois premiers mois postopératoires et disparaître totalement, dans la très grande majorité des cas, en six à douze mois maximums. Il est essentiellement dû à une exposition aux UV.

EN BREF : LA PKR

La PKR est la deuxième technique la plus pratiquée en France. Ses indications beaucoup plus larges qu’avec le LASIK, son ancienneté (première PKR réalisée fin des années 80) et sa sécurité lui assure encore un bel avenir !

LA PKR : PRIX ET REMBOURSEMENT

Le  tarif de l’opération est compris entre  2 400 € et 2 600€ pour les deux yeux. Ce prix comprend les frais de clinique et honoraires du chirurgien ainsi que les contrôles post-opératoire à J+4 et un mois.

Le remboursement de la chirurgie PKR  n’est pas pris en charge par la sécurité sociale, mais peut être pris en charge en partie par la plupart des  mutuelles.

Lors de la consultation préopératoire, il vous sera remis un dossier récapitulatif, dans lequel vous trouverez un devis pour votre mutuelle.

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LES TROUBLES DE LA VISION
Découvrez les amétropies de l’œil et leurs traitements.

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